1、子宫腺肌病（子宫肌腺病）是怎么回事？

（采访）主任，子宫腺肌病到底是怎么回事？

子宫腺肌病，以前的老名字也叫子宫肌腺病。顾名思义，首先它是发生在子宫上的病，那么腺、肌，就是有腺体、有肌肉，顾名思义也能知道这是发生在子宫上的，涉及到子宫腺体和肌肉的一种疾病，所以我们说它很局限，指的就是在子宫上的这个病。

这个病是怎么回事呢？它就是在位的子宫内膜，什么叫在位子宫内膜？就是子宫腔里的内膜，它应该长在子宫腔里面，但是它跑到子宫腔以外了，跑到哪儿了？跑到子宫的肌肉里边了。

因为我们知道子宫是一个空腔的器官，里边有一层子宫内膜，子宫内膜就是子宫腔的一个背衬，每个月随着卵巢激素的影响，它会生长、会剥脱，形成月经，子宫内膜的功能就是生长、剥脱出血形成月经。

现在它不在子宫腔里了，它跑到哪儿了？它跑到子宫的肌肉里边了，所以它在子宫肌肉里边生长。它也会怎么样？剥脱，也会生长。但是在肌肉里边，它就流不出去了，它就有可能在肌肉里边堆积，堆积以后，它就在肌肉里边形成子宫腺肌病，也叫子宫肌腺病。其实这个名字是一样的，都是来点明这个病的发生过程、部位和它为什么会形成这个病。

（采访）主任，我们简单理解是不是子宫腺肌病，就是子宫内膜组织长错地方了？

不是长错了地方，这是一个后天的病，它不是一开始长的，而是它从正常的内膜跑到外边去了，所以它是属于后天的，由于各种原因，让它本来应该在子宫腔里边，现在跑到子宫腔以外了，但是它并没有出子宫，它就跑到子宫的肌肉里边，在子宫的肌肉里边来生长，然后产生一系列的症状，所以形成子宫腺肌病。

2、为什么20-40岁的女性更容易得子宫腺肌病？

（采访）主任，子宫腺肌病一般是多大年龄的女性比较多发？

子宫腺肌病非常好发于生育年龄，主要就是在20-40岁，这个年龄段，是女性生育功能最旺盛的时期。

为什么在这个年龄段容易发生子宫腺肌病？是因为在这个年龄段的女性，有很多机会可能使子宫内膜和子宫内膜下的肌肉受到损伤，比如刮宫，比如做人流，比如怀孕，比如分娩等等，这些都会让子宫内膜受到一定的损伤。

子宫内膜和肌层本来是有分界的，特别是子宫损伤，不管是刮宫或者是怀孕，子宫撑大，子宫内膜的下方，有一个肌层，叫子宫的内肌层，这个内肌层也叫子宫内膜的肌层交界区，这个交界区是一个结合带，这个结合带就可能会受到损伤，受到损伤以后就会有裂口，就会有断裂。断裂以后，子宫内膜内陷，在位子宫内膜会顺着断裂损伤的部位进入子宫肌层，形成子宫腺肌病。

所以我们说，为什么她在这个年龄容易发病，因为在这个年龄，育龄期涉及到分娩、生育，涉及到一系列子宫腔的操作，所以这个子宫内膜结合带有机会受到损伤。

如果我们是青春期，根本就没有这样一个宫腔操作的理由，除非是有其他疾病，那是另外一回事。所以它主要的发病年龄是在生育年龄段，当然，是不是没有宫腔内的操作就不会发生这个病，也会，只是少。

3、怀疑子宫腺肌病需要做哪些检查？用做磁共振吗？

（采访）主任，如果怀疑是子宫腺肌病的话，都需要做哪些检查才能确诊呢？

首先是要到正规的医院，根据病史做妇科检查，妇科检查是我们最基本的，也是第一关。通过妇科检查，医生基本上会明确一下子宫的位置、大小、活动度，有没有压痛这些情况。

根据医生的检查，对子宫的判断，可能会比如考虑你有子宫腺肌病，有子宫肌瘤，或者是有其他方面的情况，会给你开一个最常规的超声检查。

如果检查的医生，在怀疑你有子宫腺肌病的时候，也可能还会开一些肿瘤标志物，这些肿瘤标志物，比如CA125，开的这些检查叫辅助检查，共同来去帮助医生的判断。就是考虑这个病人有子宫腺肌病，要通过这些检查进一步来证实，所以到医院里边，常规地要做这样一个初步的检查，我们叫初筛。

通过初步的检查，如果你是一个很典型的子宫腺肌病，什么叫很典型？就是子宫已经增大了，然后你的症状，疼痛、痛经，或者不怀孕，或者月经多，检查的时候，又觉得子宫体积这么大，再做个B超，一看弥漫性的子宫增大，基本上就可以做这个诊断了。

（采访）主任，可能有些患者不仅需要做B超，可能医生还会给她开磁共振，这到底是为什么？

通常情况下，对子宫腺肌病的诊断，B超是首选的，90%，B超就可以提示子宫大小、体积、肌层的回声，包括肌层的厚度，所以我们不需要再做别的检查。

对于有一些病人，什么样的病人？比如我想看看子宫结合带，或者我想判断一下这个病灶与妊娠的关系，有可能会开一个核磁共振检查。做一个核磁共振，能够非常清晰地呈现子宫的位置，包括子宫结合带，因为它是子宫里边很重要的一个结构，这个结构靠普通的超声有可能看不到，或者显示不清楚，当然手摸也摸不着，核磁共振能够很好地呈现。

而且我们通过核磁共振的影像，可以非常明确地区分出来，肌层的厚度，前壁多厚，子宫底多厚，后壁多厚，包括病灶的范围，病灶有多大，是局限的一点点病灶，还是一大片病灶，它都可以显示出来。

所以通常情况下，做核磁共振是为了进一步明确诊断，或者在超声诊断，比如和我的临床推断不相符的时候，我们才会增加这样的一些检查，大部分病人是不需要的。

（采访）主任，您也提到有些患者还会做一个肿瘤标志物的检查，子宫腺肌病还会引起肿瘤标志物的升高吗？

是的。子宫腺肌病和子宫内膜异位症是一样的，这些病人的血清当中，都有可能有一个标志物叫CA125，可能会升高，但是一般情况下，也就是说有相当一部分病人，这个标志物是不升高的，所以这个标志物，对于诊断子宫腺肌病也好，诊断子宫内膜异位症也好，它不是一个特异性的标记物，什么叫特异性？只要是这个病就会增高，但是是这个病也不一定增高。

所以有一些子宫腺肌病的病人，比如她合并有子宫内膜异位症，或者她合并有子宫内膜异位囊肿破裂，也就是这个病变范围非常大的时候，可能会增高，或者子宫腺肌病，痛经很严重的时候，子宫增大很多的时候，也可能会增高，但是有相当多的子宫腺肌病可能不增高，但是不增高，这也是我们常规要查的，因为这是子宫腺肌病这一类病人可能增高的一个标志物。

我们现在在临床当中，还没有说哪一种病，哪一种血清的标志物升高，一对一的对应，没有这种对应的，所以这个标志物是什么？事实上一些其他有炎症的病人，都会增高，所以它并不是非常专一，或者非常聚焦，只在子宫腺肌病，但是大部分子宫腺肌病的病人可能会增高，所以这也是一个提示。

4、子宫腺肌病怎么治疗？

（采访）主任，我们确诊了子宫腺肌病之后，应该怎么样治疗？

子宫腺肌病的治疗是一个很大的话题。子宫腺肌病虽然是一个病，但是它涉及到的症状，涉及到的年龄，涉及到病人的需求都是不一样的。

比如有些人是疼痛为主来看病的，有些人是因为不怀孕来看病的，有些人是因为月经过多、贫血。有些人还要生孩子，有些人已经没有生育的要求，生过孩子了，所以不同的人群，治疗的方案是不一样的。

所以在子宫腺肌病的临床诊疗指南当中，我们都说这是非常个体化的治疗，所以只能是一个原则，针对不同的人，她有不同的需求，不能够用一句话来说，我就吃这个药治疗，或者我就打这个针，或者我就做个手术，不是这么简单的。

所以对于这样的一个前提之下，子宫腺肌病的治疗就要看，第一个，她有没有生育要求，如果有生育要求，我们治疗的原则就是帮助你控制病灶，促进生育，后续又派生出来很多措施和方案，一定是要到医院，医生结合你的病，根据你的情况，去给你找一个适合你的方法。

如果你不需要生孩子了，已经生过孩子了，现在主要是疼，你就把这个疼给我止住。事实上对于子宫腺肌病也好，子宫内膜异位症也好，我们现在主要是什么？对症治疗，不可能做到根治，因为这两种病都是靠吃药、靠手术，不能根治的疾病。所以不能根治，咱们就没有办法说用什么药给她治好了，治不好的，但是我们可以控制症状，阻止疾病发展，这是可以做得到的。

所以我们就会说，你不生孩子，你主要是疼痛，我们有很多止疼的方法，包括止疼的一些药物，包括激素，包括属于阻断激素分泌的一些药物等等，这些在临床当中有很多的选择，那就要看病人的具体情况去做。

也有一些人，可能子宫腺肌病导致子宫体积特别大，经过药物治疗无效的，比如我给你吃了药了，吃了半年，还是疼痛，症状还是不能够缓解，或者有些人不能够耐受吃药，那就要考虑手术。

手术也得要看，她现在是什么样的一个年龄，我们是做一个保守性的手术，还是做一个所谓的子宫摘除，保守性手术，我们只是去做一个病灶的切除，子宫摘除，毫无疑问这个器官就拿走了，因为这个病就发生在这个器官上，器官拿走了，这个病就治好了，但是也是各有利弊。

保守性手术通常切不干净这个病灶，因为它是没有边界的，它是一个弥漫性的，所以通常情况下是不能切干净的，那就留下后患，后患是什么？有可能还要再次手术，还要复发等一系列的问题。

不保守治疗，我把子宫这个器官全摘了，行不行？也可以。摘了器官，如果你很年轻，今年才30岁，摘了你的子宫，你就丧失了器官，丧失了器官，后续还有一系列的生理问题、心理问题，所以这也是一个比较棘手的治疗，所以子宫腺肌病，我们不能够用一句话或者一种方案，就给这个人治疗。

只能是根据病人的症状，根据病变的程度，也就是子宫大小，这个病已经对子宫造成的破坏，然后根据你的需求，也就是说，你是想生孩子，还是想止疼，还是想减少月经，咱们有很多种方案，很多种药物可以去选择，但是这个一定是要在医生的指导下，由医生给你选择。

5、哪些子宫腺肌病患者适合用药物治疗？常用药物有哪些？

（采访）主任，哪些子宫腺肌病的患者，她们是适合用药物来进行治疗的？

因为这是一个常见病，这是一个应该说几乎可以影响到女性一生的病。所以对于子宫腺肌病患者的治疗，从发现的那个时候起，就开始对她进行一个全生命周期的管理和治疗。当然这个治疗，药物是最主要的一个方面，我们当然同时还会有手术，大体上就是药物治疗、手术治疗。

哪些人适合做药物治疗？因为药物治疗是一个相对没有创伤的，药物治疗是需要一个过程的，所以需要长期地维持。

比如青春期的或者年龄比较轻的，没有生育的，我们在明确子宫腺肌病这个诊断以后，可能我们会首先选择药物治疗，看药物能不能控制，在药物治疗当中，也要区分病人的不同症状，比如是以疼痛为主，还是以月经多为主。

以疼痛为主，我们可能会有一些缓解疼痛的药物，月经多为主，可能还会有一些和月经多相关的一些药物，但是对于子宫腺肌病来说，在我们的共识和指南当中，推荐了五大类的用药：

其中就包括了止疼药，也就是咱们大家都知道的非甾体类抗炎药，就是止疼片，跟止疼药相关的，只要能止住疼的，但是通常在临床当中我们不推荐，因为这种药治标不治本，只是说让你吃了好一会儿，它并没有治根。

第二类药就是口服避孕药，口服避孕药主要就是对于相对比较年轻的，同时它还具有调节月经的作用，相对来说，这个用药也是比较安全的，但是口服避孕药也有它的问题，我们通常都是对于40岁以下的，高龄的和一些有禁忌的，是不用的。

第三类药就是孕激素类的，孕激素类的药物，也在子宫内膜异位症和子宫腺肌病当中，是广泛被应用的药物，这也是一个激素类的制剂。

还有一些比如GnRHa，就是促性腺激素释放激素激动剂类的药物，这个药是什么？这个药主要就是通过下丘脑-垂体-卵巢轴，它阻断了这个轴，所以通常情况下，这是一个针剂，病人自己在药店里是买不着的，自己也不可能去用，一定要到医院里去用。

为什么要阻断这个轴？因为这个病是和卵巢激素有关的，我们阻断了这个轴，就阻断了卵巢分泌激素，就会造成体内一个低激素的环境，就可以阻断这个病进一步发展。只能说把这个病摁到原地，但是你说把这个病治好，目前的药物都起不到这个作用，都是只能抑制病灶的发展。

所以在选择药物当中，我们也要考虑到药物的指征，还有它的副作用，还有它的适用人群，比如刚才说到口服避孕药，比如我们对于年轻的，没有结婚的，或者没有生育的，我们可以用口服避孕药。

比如现在月经很多的，痛经也很严重的，我们可以用孕激素类的，有可以吃的孕激素类的制剂，也有一些孕激素制剂，就是左炔诺孕酮宫内节育系统，把这个药放到避孕环里边，可以放到体内，比如放到子宫里边，这个环儿其实不是为了避孕，它是干什么？就是让这个环儿载上这个药，放在子宫腔里，让它缓慢地释放。

对于这些比如以痛经为主的，已经不生孩子了，就是没有生孩子的愿望的，比如今年都快40岁了，38岁了、40岁了，也不生孩子了，已经诊断子宫腺肌病了，疼得很厉害，同时月经还多，上个环是比较合适的。

但是你说我38岁了，我不愿意上环，吃药可不可以？也可以，吃药就得每天记住，得吃药，上环相对来说不用老去想着，只是一个用药途径不一样，但是最后的结局和治疗原理都是一样的，只不过是途径不一样，仅此而已。

当然对于病灶比较严重的，子宫比较大的，然后病人贫血又很重的，最后一关上促性腺激素释放激素的激动剂。这个激动剂是干什么的？它就是进入体内以后，可以从下丘脑、垂体，也就是从我们的中枢直接阻断，阻断什么？阻断卵巢的功能，不让卵巢分泌激素了，用了这个药以后就不疼了，子宫那么大，它就会缩小了。但是带来的症状是什么？不来月经了，因为卵巢不发挥功能了，子宫内膜就不会长了，不会长也就不会剥脱了，所以形不成月经了。

所以这个药，它能够很快把症状压下去，但是我们不能长期用。因为长期用，她就会很难受，你不来月经了，雌激素水平很低，抑制了疾病，但是把全身的依靠雌激素的这样一个生理功能全抑制了。

所以不管用什么药，一定是要根据医生的诊断，看你具体是什么情况，病到什么程度，再去选择什么样的一个治疗。

1、肚子疼、下腹坠胀，会是宫颈炎吗？

（采访）首先请您给我们介绍一下，宫颈炎是怎么回事？

要知道宫颈炎，首先你了解一下我们女性的盆腔的解剖。这是子宫，子宫下面这一部分叫宫颈。宫颈是下生殖道和上生殖道中间必走的一个咽喉要道。如果宫颈发生炎症，它会把下生殖道好多不好的致病菌可以带到盆腔里，造成比较严重的盆腔感染。

宫颈炎一般来讲我们很重视的是急性的宫颈炎。急性宫颈炎的症状比如说肚子疼，下腹坠、胀，甚至有的时候还会有一些小便的各种不适、疼痛，会造成泌尿系的感染。

另外最有特点的是流出脓性的分泌物。阴道有脓性分泌物的时候，我们一般来讲就主张病人赶快到医院去检查。

这时候妇产科大夫打开窥阴器一看，炎症的时候，宫颈就会水肿，发红，大量的脓性分泌物就会在阴道里聚集。

我们知道白带，为什么叫白带，一般来讲是无色的，或者是淡淡的白颜色，没有味，或者有点微微的酸味，因为阴道是个偏酸的环境，它的pH值在3.8-4.5之间。

一到了急性宫颈炎的时候，这个时候局部都是黄色，甚至绿色的，各种各样颜色的脓性的，稀脓的，有的是稠的这种白带。

以往我们还有一些慢性宫颈炎的概念，慢性宫颈炎像宫颈息肉，宫颈糜烂，另外还有宫颈纳囊等等这些。但是近些年来，教科书发生了很大的变化，因为慢性宫颈炎的这种概念现在慢慢在淡化。

比如说宫颈糜烂，宫颈糜烂其实在国外已经很多年都没有，取消了这样一个诊断了。我们国家近些年来教科书上也彻底把它消除掉了。因为这种所谓的宫颈糜烂，它不是一个真性的糜烂，它是个假的，我们叫假糜烂。看起来红红的，上面一层像是充血的，像是糜烂，实际上它被覆有一层柱状上皮，柱状上皮比较薄，所以柱状上皮下面那层血管能看得很清楚，所以看着红红的像糜烂。

柱状上皮受体内雌激素的影响。比如说像老年人，她常常雌激素很少，宫颈管的柱状上皮就缩回去了。

年轻人的话，尤其是怀孕期间，她的柱状上皮可以向外移，所以现在大家看到已经不再有宫颈糜烂的概念，而改成宫颈的柱状上皮外移，所以我们这些概念慢慢都要知道了。

宫颈息肉当然肯定是一个炎症，大部分是炎症造成的，诊断宫颈息肉就完了，还有纳囊，就诊断纳氏腺囊肿（又名纳博特囊肿）。

（采访）所以宫颈其实就是阴道到子宫中间的这一小块的地方？

对

（采访）相当于它是一个关卡在这，如果一旦宫颈发生了炎症，一些有毒的病菌，就有可能通过阴道进入到我们子宫里面，然后发生更严重的后果？

对。所以宫颈是很重要的一个保护女性不感染的重要器官。

阴道里面的分泌物正常的时候是酸性的，所以有喜欢酸的细菌在里面可以生长，但是宫颈这里面有一个黏液栓，像个塞子一样把宫颈塞住了。

所以女性的盆腔我们老说从物理上来讲，它跟外界是相通的，阴道、宫颈，子宫，输卵管，然后就进了盆腔了，物理上是通的。但实际上，它平时都属于一道道关口的闭合状态。

比如黏液栓就有阻拦的作用，它是个碱性的。现在还没有一种致病菌又嗜酸又嗜碱，但是我们人的话就是底下阴道环境是酸性的，宫颈环境是碱性的，就是你喜欢酸的，到了碱性环境你活不了。所以黏液栓作为宫颈的一个防卫机制也是很重要的。

2、增加宫颈炎风险的常见行为有什么？

（采访）平时有没有什么自己的行为导致了可能说我们得了宫颈炎？

其实一个人要是有很健康的生活的话，注意卫生，保持健康的体魄，一般来讲不会得这些炎症的。

常常是由于我们在生活当中不太注意卫生，因为我们讲的是性器官，最直接的就是你与有性传播感染的人一起性交，他会把他体内的致病微生物传染到你的体内，这时候你就容易得病了。

2008年的时候，我们当时在全国做过一个流行病学调查，当时我们想看整个的盆腔炎症的情况，我们做了一下全国大概有49家医院，一共好几百人的这样一个检查。

多中心的一个研究发现，从宫颈取样以后的话，因为它也代表着上生殖道的分泌物情况，大概得有1/3是由于淋菌和衣原体感染造成的，这就是一个典型的性传播疾病。

还有淋菌，大家都觉得好像淋病很少见了，但实际上淋病潜伏的这种状态还是很多的。淋病在男性常常症状很严重，比如说尿疼或者是阴茎的肿胀等等这些，流脓。

但是对女性来讲的话，比较轻的时候，她不会有这些表现，所以有的女性经常都不知道，偶然检查的时候才发现她还带有淋菌。

宫颈的黏液栓是很重要的一个防卫机制，阴道里面的分泌物正常的时候是酸性的，所以有喜欢酸的细菌在里面可以生长，但是宫颈这里面有一个黏液栓，像个塞子一样把宫颈塞住了。

所以女性的盆腔从物理上来讲它跟外界是相通的，阴道-宫颈-子宫-输卵管，然后就进了盆腔了，物理上是通的。但实际上，它平时都属于一道道关口的闭合状态，比如黏液栓就有阻拦的作用，它是个碱性的。大家不要随便地把它破坏掉。

但是有的时候不得已，比如说我们在医院里面要做手术的时候，比如说要刮宫，要上环、取环、做宫腔镜等等这些操作的时候，一定会消毒等等，操作的过程当中要穿过宫颈去进行宫腔操作，这个时候如果我们消毒不太好，也会造成宫颈的炎症，甚至上生殖道的炎症。

3、诊断宫颈炎，需要做什么检查？

（采访）我们到了医院要想诊断是宫颈炎的话，都需要做哪些检查呢？

到医院去大夫首先会给你做盆腔检查，打开窥阴器的时候一看，就会看到什么？正常宫颈是个圆的，中间是个口，这个是宫颈口，我们就会看到宫颈口周围都红红的，水肿，还有从宫颈口往外溢脓性的这种分泌物，这个时候一看我们知道她就是宫颈的炎症。

当然有的时候比如阴道炎，就底下的这部分，阴道炎症的时候，大家看它很近，阴道有炎症的时候，在宫颈的阴道部它距离很近，它会受到感染，受到侵犯，所以也会造成宫颈的一些炎症。所以下生殖道的感染，阴道和宫颈是互相通的。

我们刚才讲到宫颈炎的病人到医院以后，首先医生会打开窥阴器看，看宫颈有没有水肿、充血、有没有脓性分泌物。同时也要看阴道里的白带，是不是也有这样的一个改变。

一般在炎症诊断方面，医生会取一部分的阴道或者宫颈分泌物，看诊断什么？用下生殖道的分泌物做抹片。

然后我们会看里面有些什么微生物存在，比如说里头有些要都是很好很大的乳酸杆菌，那么她基本是正常的。有的人会有滴虫，有的还会有白色念珠菌的菌丝出现，就会诊断她的炎症。

其实现在还有大家很重视的宫颈的取样，要注意HPV的感染，就是人乳头瘤病毒的感染。因为这个人乳头瘤病毒的话，常常它的高危型的持续感染，会造成宫颈的癌前病变，或者是宫颈癌的发生。

（采访）我们怀疑宫颈炎的患者，她在做检查之前都需要注意一些什么事情？

一般来讲到医院来检查的时候，最好在头一天，起码24-48h不要同房。还有不要用药，因为这些都会干扰你的检查结果。还有就是上病床以前排尿，这样便于盆腔检查能够更准确一些。

4、宫颈炎患者需要做TCT检查吗？

（采访）宫颈炎需不需要做TCT检查（宫颈液基细胞学检查）？

宫颈炎一般来讲，TCT检查不是必备的。什么情况下应该做TCT？按规则来说的话，一般她要连续检查都是正常的，三年做一次就行了。

但是有的时候HPV（人乳头瘤病毒）的高危型阳性，尤其是HPV16和HPV18型的阳性，我们有时候连宫颈液基细胞学检查（TCT）都不做，直接做阴道镜了。

但是有的时候其他类型的HPV阳性，我们用宫颈液基细胞学检查（TCT）也可以做一下分流，这个时候要做。

再有就是你知道她已经是HPV感染了，我们要追踪的时候，你要做TCT。就是你筛查或者追踪，我们一般都用它，要做TCT的。

（采访）TCT主要是作为一个癌前筛查来用的，但是并不是说所有的宫颈炎患者就一定要做TCT？

不是，不是这样的，它主要是筛查宫颈癌和癌前病变的一种手段。

（采访）您能简单跟我们说一说TCT是怎么做的吗？

一般来讲，你要是没有做过防癌的这种筛查，病人上床以后，大夫打开窥阴器，用一个小刷子，这刷子前头是突出的，两边是这样一个形状。

刷子在她的宫颈口连转5-10圈，然后放在一个细胞保存液的小瓶子里面，上机器，然后制片，做出来以后就看它的细胞有没有变化。这就是TCT的一个取样，制片，然后出报告的过程。

5、宫颈炎怎么治疗？

（采访）宫颈炎要怎么去治疗？

宫颈炎的治疗，应该说是对因治疗，你得弄清楚到底是什么感染，是细菌感染，还是病毒感染，还是衣原体和支原体的非特异性感染，还是淋菌等等这些性传播感染，到底是哪种感染搞清楚以后，就会有不同的药。

一般的比如说细菌感染，我们有需氧菌，有厌氧菌，你治疗起来的话：需氧菌的话，你肯定得用覆盖需氧菌的这种抗菌素，比如头孢类、阿奇类、喹诺酮类的，可以用这些来进行治疗。

但是厌氧菌的话你应该用甲硝唑这一类的药物治疗，这是细菌。

但是如果要是滴虫，那你肯定得按滴虫来治疗了，滴虫是个全身性的感染。所以最好是口服，全身用药比较好。

如果要是病毒，到现在为止，应该说没有特效的对于病毒治疗很好的药物，但是也有一些辅助增强局部免疫力的这样的药物和一些中药来对她进行治疗。

还有性传播感染就得积极地用抗性传播感染的这种抗菌药物来进行治疗了。

淋病的话有很多，你看她的严重程度，如果很厉害的话，我们可以用静脉点滴的方式，如果要是一般的就是一个淋菌感染，我们用口服药，比如我们临床用的比较多的就是口服的阿奇霉素一类的，还有四代喹诺酮。

（采访）沙眼衣原体感染的宫颈炎，我们一般是怎么治疗？

沙眼衣原体也是个性传播感染，我们一般也是用阿奇霉素类的就行了。沙眼衣原体、生殖支原体都是用这样的方法。

（采访）霉菌感染的宫颈炎，我们怎么去治疗？

实际上我们现在不叫霉菌感染，我们叫做念珠菌感染，就是白色念珠菌。在我们国家，女性的这种所谓叫做霉菌性阴道炎占到80%-90%，抗念珠菌的药物有口服的，有大剂量，有中剂量，有小剂量的都可以用。

白色念珠菌感染它有评分的，一共是15分，如果你是轻中度的，偶发的，一个疗程就够了，甚至一片药就能解决问题。

但如果是比较重的，应该用两个疗程的药物，很多人反复发作，反复发作你要找找原因，因为现在药物滥用的太多了，好多病人觉得不舒服了，就跑到药店里去买一片药。

人家也没查，也不知道你是什么感染，但是推荐你这个好用，这个用完就不痒了。结果她就买这个，她老用这个最后就耐药了，你真得病的时候就没用了。

所以我们还是让病人痒了以后直接到医院去，通过医院的检查化验，能看到真是念珠菌病，看到它的菌丝，芽生孢子，你就能诊断，然后用相应的药物来治疗。

（采访）宫颈炎除了药物治疗还有别的治疗方式吗？需要动手术吗？

不需要。很少为了宫颈炎来做手术的。

当然极少见的情况就是宫颈有的时候由于不断感染，它的纤维组织增生，变得又大又硬，除外了有癌前病变和癌以外，它的形状发生很大变化以后，宫颈口老是张着的状态，这时候我们可能要相当于把它中间增生的部分给去掉。

除此以外，一般炎症你只要消炎就好了，不需要再做特殊的手术。